jueves, 26 de febrero de 2009

4TA. PRÁCTICA

MÉDULA ESPINAL

OBJETIVO:

Identificar las principales características externas e internas de la médula espinal, sus nervios, ganglios, plexos espinales y de sus medios de protección.

MATERIAL DIDÁCTICO:

a) Maniquíes, piezas anatómicas, cortes axiales y modelos de médula espinal, modelos de plexos nerviosos, vías nerviosas y medios de protección.

b) VIDEO: Médula espinal.


ACTIVIDADES:

Identificar y señalar en los maniquíes:Características externas: surcos medioventral, colaterales y mediodorsal, raicillas y raíces ventral y dorsal y su ganglio, de un nervio espinal. Cauda equina y filum terminal. Meninges y espacios epidural, subdural y subaracnoideo.

Sitio de salida de los nervios espinales cervicales, torácicos, lumbares y sacrococcígeos.

Astas Dorsales, laterales y ventrales. Cordones dorsales (Fascículos Gráciles y Cuneiforme), Cordones laterales: Corticoespinal, Rubroespinal, espinotalámico lateral (Anterolateral), Espino cerebeloso Dorsal y Espino cerebeloso ventral, Reticulo espinal bulbar, reticuloespinal Pontino; Cordones ventrales Espinotalámico anterior, Cortico espinal ventral, tectoespinal y Vestibuloespinal medial.

Nervios que participan en los plexos cervical, braquial, lumbar y sacrococcígeo.


ESQUEMAS:



















































































5 IDEAS PRINCIPALES RESCATADAS DEL VIDEO SOBRE MEDULA ESPINAL

1. La medula espinal se localiza en la columna vertebral entre la vértebra cervical 1 y las vértebras lumbares 1 o 2.

2. Se divide en segmentos según la localización de la vértebra en la que este, estos son: 8 segmentos cervicales, 12 segmentos torácicos, 5 segmentos lumbares, 5 segmentos en sacro y de1 a 3 segmentos coccígeos.

3. La medula esta protegida por las vértebras, tejido adiposo y las meninges que son membranas de tejido conectivo, las cuales no solo protegen a la medula espinal sino a todo el sistema nervioso centra. Estas son la duramadre (capa externa) la aracnoides (llamada así por que parece tela de araña) un espacio con liquido cefalorraquídeo (amortiguador) llamado espacio subaracnoideo, y finalmente la piamadre (capa mas interna).

4. La medula espinal da origen a los nervios espinales, los cuales posen raíces, una dorsal (sensitiva) y una ventral (motora) las raíces dorsales posen ganglios sensitivos, y a la vez estas raíces tiene ramas que llevan información sensitiva o motora, y a su vez estas ramas forman plexos (redes nerviosas)

5. Los plexos de la zona lumbar y coccígea forman la cauda equina o cola de caballo que esta mas allá de la medula espinal.

REPORTE:

a) ¿Entre qué vértebras termina por abajo la médula espinal?

Entre L1 y L2

b) ¿Qué importancia tiene este dato en la punción lumbar?

Sirve para aplicar un anestesico local para parto y tambien para extraer liquido cefaloraquideo para algún analisis.

c) ¿Cuáles serían las manifestaciones de una sección medular total?

No puede llegar ningún mensaje, principalmente a las extremidades superiores e inferiores. Es como si se cortara todo el servicio telefónico de un edificio

d) ¿Qué parte de la médula espinal es afectada por la poliomielitis? Las astas ventrales de la medula espinal, ya que se inflaman las neuronas motoras de la médula espinal y del cerebro y lleva a la parálisis.

BIBLIOGRAFIA

· Richard S. Snell,”Neuro anatomia clinica” 5ta edicion, editorial medica Panamericana,Montevideo Uruguay.

· http://salud.discapnet.es/Castellano/Salud/Discapacidades

Distribución:

Esquemas: MCCM, CMC, MNH, MSV, ERR.

Elementos rescatados del video: AMRR

Cuestionario: GGO


domingo, 22 de febrero de 2009

MORFOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO



IP. ¿QUÉ ES?

IS. ¿PARA QUE SIRVE?


NEURONA

IP. Es una célula nerviosa.

IS. Sirven para comunicar el organismo, mandando y recibiendo estímulos de todo el cuerpo.

TIPOS DE NEURONAS

Unipolares o seudo unipolares: solo tienen un proceso que se bifurca

Bipolares: tienen un proceso en cada extremo de la célula.

Multipolares: un axón y muchos procesos dendríticos

PERICARION

IP. Es el cuerpo neuronal

IS. Contiene el núcleo y varios organelos, sintetiza proteínas citoplasmáticas y otros constituyentes esenciales.

NÚCLEO

IP. Es el organelo que contiene el DNA

IS. Es redondo u central, el nucleoplasma es homogéneo y se tiñe mal.

CUERPOS DE NISSL

IP. Es la sustancia cromófila

IS. Participan en la actividad de síntesis de proteínas.

MITOCONDRIAS

IP. Son organelos que se dedican a la síntesis de proteínas.

IS. También se encuentran es otras partes de la neurona además del pericarion.

APARATO DE GOLGI

IP. Es la región de la célula que recibe los productos de la síntesis de la sustancia de Nissl.

IS. Aquí se enlazan los carbohidratos a las proteínas en la síntesis de glucoproteínas.

NEUROFIBRILLAS

IP. Es un haz de neurofilamentos

IS. Transportan proteínas, integran redes.

AXÓN

IP. Es una prolongación neuronal.

IS. Sirve para transmitir impulsos de neurona a neurona o músculo.

MIELINA

IP. Es una sustancia química que es producida por las células de Schwann o por los oligodendrocitos.

IS. Sirve para facilitar la conducción de estímulos

NERVIO PERIFÉRICO

IP. Es un grupo de haces de fibras nerviosas.

IS. Tiene envolturas conectivas que protegen su contenido (epineuro, perineuro y endoneuro)



DENDRITAS

IP. Las dendritas son prolongaciones del cuerpo de la neurona.

IS. Las dendritas aumentan el área de superficie de recepción del cuerpo celular.

Las dendritas contienen todos los organelos con excepción del aparato de golgi.


NEUROGLIA

IP. La neuroglia son células de las neuronas del sistema nervioso; y se agrupan de la siguiente manera:

IS. a) Astrocitos.

-Fibrosos

-Protoplasmáticos

b) Oligodendroglia

c) Células ependimarias

d) Microglia

A. Los ASTROCITOS (IP) son las células estelares ramificadas; son las grandes de la neuroglia.

(IS) Los astrocitos fibrosos tienen procesos fusiformes que irradian desde el cuerpo celular y terminan con expansiones distales (sustancia blanca). Los astrositos protoplasmáticos tienen ramas más gruesas y numerosas; se encuentran en relación estrecha con las neuronas (sustancia gris).

B. Los OLIGODENDROCITOS tienen menos ramas que los astrositos y son mas cortas; su núcleo es redondo y posee nucleoplasma condensado y teñible. Los oligodendrocitos elabora la mielina del sistema nervioso central.



CELULAS EPENDIMARIAS

IP. Las células ependimarias revisten el conducto central de la médula espinal y los ventrículos cerebrales.

IS. Estás células participan en la formación de liquido cerebroespinal.

MICROGLIA

IP.Son células nerviosas y gliales.

IS. Cuando ocurren lesiones destructoras en el sistema nerviosos central crecen estas células y se tornan movibles y fagocíticas (tienen una función reparadora en el SNC).

GANGLIOS

IP. Son acumulaciones de cuerpos de las células nerviosas localizados fuera del sistema nervioso central

IS. Existen 2 tipos: craneoespinales y autónomos.

GANGLIOS CRANEOESPINALES

IP. Se localizan en las raíces dorsales de los 31 pares de nervios raquídeos y las raíces sensoriales de los nervios trigéminos.

IS. Reciben estímulos de los ambientes externo e interno en sus externos distales y trasmiten impulsos nerviosos al sistema nervioso central.

GANGLIOS AUTÓNOMOS

IP. Son grupos de neuronas que se hallan desde la base del cráneo hasta la pelvis e inervan efectores viscerales.

IS. Se hayan dispuestos de manera bilateral (ganglios simpáticos) o localizados dentro del órgano que inervan (ganglios parasimpáticos)

FIBRAS NERVIONAS

IP. Son un conjunto de axones

IS. Sirven para conducir estímulos del cuerpo (aferente y eferente)

FIBRAS NERVIOSAS MIELINIZADAS

IP. Son conjuntos de axones que están rodeados de mielina.

IS. La vaina de mielina ayuda a transmitir el impulso eléctrico más rápidamente ya que este va saltando de nodo a nodo de Ranvier, éste último son descontinuaciones de mielina al final de cada célula de Schwann, la cual se encarga de la producción de mielina.

FIBRAS NERVIOSAS AMIELÍNICAS

IP. Son conjuntos de axones sin mielina

IS. Conducen impulsos nerviosos (no tan rápido como lo mielinizados), no tienen nodos de Ranvier.

CONDUCCIÓN DE IMPULSOS NERVIOSOS

IP. El impulso eléctrico se conduce por el movimiento de iones ello le sigue una desestabilización de segmentos adyacentes de la membrana y el efecto es la propagación de un potencial de acción.

IS. Conduce estímulos. El tipo de conducción que brinca de nodo a nodo se conoce como conducción saltatoria.

TRANSPORTE AXÓNICO

IP. Las proteínas que se sintetizan en el pericarion se transportan en la totalidad de la célula y a través del axón hasta su Terminal.

IS. El transporte axónico fluye en dos direcciones: Retrógrada: recicla proteínas y neurotransmisores y Anterógrada: impulsa organelos a lo largo de microtúbulos.

SINAPSIS

IP. La unida más simple de función neuronal segmentaria requiere dos neuronas: una esencial o receptora y una motora o efectora.

IS. Transmiten impulsos de neurona a otra neurona. Funcionalmente pueden ser exitatorias o inhibitorias. Mientras que por sus vínculos estructurales pueden ser: Axoaxónicas, axidendríticas, axosomáticas, dendrodendríticas, neuromusculares.

NEUROTRANSMISORES SINÁPTICOS

IP. En las sinapsis químicas se han identificado como transmisores las sustancias siguientes: Acetilcolina, monoaminas (noradrenalina, adrenalina, dopamina, serotonina), glicina, GABA, ácido glutámico.

UNIÓN NEUROMUSCULAR

IP. Es una sinapsis entre la Terminal de un nervio motor y la parte subyacente de fibra muscular.

IS. Una fibra motora y las fibras musculares que inerva constituyen una unidad motora; ésta última es la unidad funcional básica y no la fibra muscular individual.

ORGANOS RECEPTORES DE NEURONAS SENSORIALES

IP. Son receptores de neuronas sensoriales, que pertenecen a los órganos de los sentidos y a sus sensaciones.

IS. Para proporcionar información sobre localización, intensidad y duración de un estimulo periférico.

Los órganos receptores de neuronas sensoriales se clasifican según sea su función, por ejemplo los nocireceptores (dolor) o mecanorreceptores; estructura, como encapsulados y sin capsula; una combinación de la estructura y la función; o localización anatómica, por ejemplo exteroceptores (receptores cutáneos), propioreceptores (receptores musculares, tendinosos y articulares) y vicerorreceptores (receptores en órganos internos del cuerpo).

TERMINACIONES NERVIOSAS LIBRES (SIN CAPSULA)

IP. Son las terminaciones axónicas diseñadas para la recepción sensorial.

IS. Sirven para responder de una manera directa a una amplia variedad de estímulos que incluyen dolor, tacto, presión, y tensión y de manera indirecta (a través del llamado neuroepitelio) al ruido, olfato, gusto y sentido de la posición.

TERMINACIONES NERVIOSAS ENCAPSULADAS

Incluyen los corpúsculos de Meissner, Vater-Pacini, Golgi-Mazzoni y Tuffini, los bulbos terminales, los husos neuromusculares y e órgano tendinoso de Golgi.

LOS CORPÚSCULOS DE MERKEL

IP. Son mecanorreceptores de tipo l de adaptación lenta que se encuentran distribuidos en la capa germinal de la epidermis.

IS. Para la modalidad sensorial del tacto o la presión constante y tienen a su cargo el reconocimiento tactilar de objetos estáticos. En consecuencia, son importantes para la lectura braille. La frecuencia de descarga de los corpúsculos de Merkel depende de la temperatura. Las terminaciones nerviosas libres sin mielina forman una expansión axónica que se aplica de forma estrecha a una célula epidérmica modificada. Las células de Merkel se sitúan en la piel lampiña y las vainas externas de los pelos en la piel velluda. También entre la piel velluda y mucosa.

CORPUSCULOS DE MEISSNER

IP. Son cuerpos redondeados y alargados de espirales de terminaciones receptoras ajustados en papilas dérmicas debajo de la epidermis. Son mecanorreceptores de adaptación rápida.

IS. Sirven para percibir la vibración y el tacto de movimiento, bajo presión sostenida se produce un impulso al iniciar, eliminarse o cambiar la magnitud del estimulo. Son adecuados para señalar la dirección y velocidad de objetos que se mueven en la piel.

CORPÚSCULOS DE VATER-PACCINI

IP. Son los órganos receptores encapsulados más grandes y de mayor distribución y mecanorreceptores sensibles a la vibración.

IS. Para la adaptación rápida, que reaccionan solo de manera transitoria al inicio o terminación de una vibración. Son los únicos órganos receptores macroscópicos del cuerpo. Están distribuidos en gran profuso en el tejido conjuntivo subcutáneo de las manos y los pies. Se encuentran así mismo en genitales externos, pezones, glándulas mamarias, páncreas y otras vísceras, mesenterios, revestimientos de las cavidades pleural y abdominal, paredes de vasos sanguíneos, periostio, ligamentos, capsulas articulares.

CORPÚSCULOS DE GOLGI- MAZZONI

IP. Son órganos receptores de adaptación rápida laminados, el receptor amielínico esta ramificado con varicosidades y expansiones terminales.

IS. Su función es incierta pero es probable que se relacione con la detección de la vibración con una respuesta máxima menor de 200Hz.

CORPÚSCULOS DE RUFFINI

IP. Son receptores alargados y complejos, localizados en la dermis de la piel, especialmente en yemas de dedos.

IS. Sirven para Detectar presión y tacto como un detector de la velocidad y la posición, dependen de temperatura y aumenta con el enfriamiento de la piel y disminuye cuando se calienta. Hay tres tipos de corpúsculos de Ruffini, uno de ellos responde al máximo en la flexión extrema, otros en la extensión extrema y el tercero a la mitad entre la flexión y la extensión de la articulación.

BULBOS TERMINALES

IP. Son órganos receptores de adaptación rápida, poseen una capsula de tejido conjuntivo que encierra un centro gelatinoso en el que se ramifican de manera extensa las terminaciones amielínicas finales.

IS. Sirven para detectar la temperatura (frío)

HUSOS NEUROMUSCULARES

IP. Pequeño fascículo de fibras musculares poco diferenciadas; cada una de sus fibras recibe una fibra nerviosa sensitiva, que se enrolla en la parte central. Son receptores que se encuentran en el músculo esquelético y muestran una gran organización compleja.

IS. Su función es sensibilizar las terminaciones receptoras a un estimulo por estiramiento y ayuda a conservar el tono muscular. Para los reflejos: miotáticos y miostáticos.

ÓRGANOS TENDINOSOS DE GOLGI

IP. Son receptores de adaptación lenta localizados en los tendones cerca de su unión con las fibras de músculo esquelético y se encuentran en serie junto con fibras musculares estrafusales.

IS. Su función es responder a la tensión en fibras musculares esqueléticas que se desarrollan por estiramiento del músculo o contracción activa de este. No reciben inervación eferente de la medula espinal y por consiguiente no están influidos por el SNC.

REACCIÓN DE LAS NEURONAS A UNA LESIÓN:

IP.-La respuesta de las neuronas a una lesión puede dividirse en: las que ocurren proximales al sitio de la lesión y las distales.

IS.- La actividad regenerativa es en forma de brotes neuronales que surgen del muñón proximal tan pronto como 24hrs. Después de una lesión.

CUERPO CELULAR Y DENDRITAS:

IP.-Cuando se lesiona un axón es posible observar las reacciones siguientes en el cuerpo celular y las dendritas proximales al sitio de lesión.

1. Tumefacción de la totalidad de la célula, el núcleo cambia de sitio se mueve hacia la periferia.

2. Los cuerpos de Nissl sufren cromatolisis. Este proceso de cromatolisis indica un cambio en la producción metabólica encaminada a la producción de neurotransmisores necesarios para la actividad sináptica relacionada con la elaboración de materiales que se requieren para la reparación y el crecimiento axónicos. También se sintetiza RNAm, lípidos y proteínas citoesqueléticas; las GAP terminan o regulan el crecimiento, los factores neuronotrópicos NTF le indican al cuerpo celular que ocurrió una lesión y discurren por transporte axónico retrogrado.

3. Los otros organelos, incluidos al aparato de Golgi y las mitocondrias, proliferan y se tornan tumefactos.

ID.-La rapidez con que suceden estos cambios, y su grado dependen la localización de la lesión, el tipo, y la variedad de neurona afectada.

IP.-Las reacciones del cuerpo celular y las dendritas una lesión axónica se denomina cambios celulares retrógrados. Después de unas3 semana, si la célula sobrevive, se comienza a regenerar, la recuperación completa toma de 3 a 6 meses. Cuando fracasa la regeneración, se atrofia la célula y se sustituye por glía.

AXÓN:

IP.-Después de una lesión, el axón sufre degeneración retrógrada (proximal) y anterógrada (distal). La degeneración retrógrada suele incluir sólo un segmento corto del axón. El brote regenerativo del muñón proximal del axón requiere el alargamiento de este último. Este proceso lo media un cono de crecimiento.

IS.-Los conos de crecimiento tienen una función esencial en la orientación del axón y pueden responder a indicios de guía por contacto proporcionados por laminina y fibronectina, dos componentes glucoprotéicos mayores de las lamininas basales de la células de Schwann.

IP.-Poco después de una lesión neural y antes de iniciarse la degeneración wallleriana tiene lugar una degeneración grave de las puntas de los muñones proximal y distal.

IP.-Alejado del sitio de la lesión, el axón y su vaina de mielina seccionados se someten a lo que se conoce como degeneración walleriana, o secundaria. La reacción axónica se extiende en sentido distal para incluir la sinapsis. Macrófagos invasores fagocitan las porciones fragmentadas del axón y los productos de la destrucción de la mielina. El proceso degenerativo ocurre dentro del endoneuro y a continuación se da la actividad miótica en las células de Schwann forman el tubo endoneural en toda la longitud del axón; las células de Schwann en proliferación se alinean dentro del tubo endoneural y crean Bandas de Büngner. La falta de establecimiento de una vía para el nuevo crecimiento de los brotes axónicos puede tener por resultado la formación de un neuroma que causa dolor.

IP.-Un axón en regeneración experimenta atracción quimiotrópica hacia su blanco neural distal adecuado. La degradación de una neurona puede transmitirse a la neurona con la que establece conexión, este tipo de degeneración se conoce como transneuronal.

FACTORES DE CRECIMIENTO NEURAL:

IP.-Para el crecimiento óptimo de un nervio son esenciales 4 clases de factores de crecimiento:

a) Los NTF o factores de supervivencia.

b) Factores promotores de la neurita NPF, controlan el avance axónico e influyen en el ritmo, incidencia y dirección del crecimiento de la neurita.

c) Precursores formadores de matriz MFP y proporcionan un soporte para el crecimiento de las células hacia el interior

d) Factores metabólicos y otros.

IP.-Los NTF son proteínas macromoleculares que promueven la supervivencia y crecimiento de poblaciones neuronales. El NTF es el factor de crecimiento neural NGF. Los NPF son glicoproteínas unidas a sustrato que promueven de manera extensa el inicio y extensión de neuritas. Los NPF promueven el crecimiento de la neurita independiente de la adherencia del cono de crecimiento.

IP.- Después de una lesión neural se forma una matriz de fibrina polimerizada, esta matriz es importante para la migración de células de Schwann y otras células hacia la brecha entre los extremos cortados. Los factores metabólicos y otros que favorecen la regeneración neural incluyen hormonas sexuales, tiroideas y suprarrenales, insulina e inhibidores de proteasa.

CORRELACIÓN CLÍNICA:

IP.-Existen 2 clasificaciones de las lesiones neuronales basadas en la naturaleza de la lesión en el nervio:

1. Propuesta por Seddon, reconoce 3 escalas de gravedad de la lesión neural:

a) Bloqueo de la conducción (neurapraxia)

b) Perdida de la continuidad axónica (axonotmesis)

c) Perdida de la comunidad del tronco nervioso (neurotmesis)

2. Ideada por Sunderland, incluye 5 grados de lesión neural:

I. 1ra, grado: bloque temporal de la conducción fisiológica, las 3 vainas de tejido conjuntivo están intactas.

II. 2da.la degradación walleriana distal respecto de la lesión del nervio, se conservan las vainas perineural y epineural.

III. 3ra.grado se caracteriza por pérdida de continuidad de las fibras nerviosas, preservan las vainas perineural y epineural, la regeneración del axón es insignificante.

IV. 4ta. Destruida la estructura fascicular del nervio, conserva intacta la vaina epineural, este tipo de lesión exige extirpar el segmento neural dañado y reparar el nervio.

V. 5ta. La pérdida total de continuidad del tronco nervioso.

PLASTICIDAD NEURONAL:

IP.-Es la capacidad de regeneración del SNC después de una lesión, puede reorganizarse por sí mismo el circuito neuronal y hacer nueva sinapsis para compensar perdidas por anomalía.

IS.-La plasticidad neuronal es más notable después de una desnervación parcial. La capacidad del SNC maduro para formar estos brotes y sinapsis funcionales varía de una región a otra y en diferentes especies. Nos e conocen los factores o factor que promueven la formación y la sinaptogénesis en algunas regiones.

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